促進腸道健康、改善睡眠、增強免疫力: 益生菌 (probiotics)+益生元 (prebiotics) 的好處
Dear Happy:
我七月參加了Dr. Talk- 與名醫對話：後疫情時代的⾝體和⼼理挑戰, 非常喜歡張耀文醫師的演講。他提到吃益生菌能增强免疫力–請問 能再次說明益生元和益生菌的區別以及如何增加免疫力嗎? Betty Ko, Garden Grove, CA
感謝您參加樂活50加Dr. Talk- 與名醫對話：後疫情時代的⾝體和⼼理挑戰
張耀文醫師提到益生菌和益生元的諸多好處， 其中之一就是增強免疫系統對抗新冠。如果朋友錯過了演講， 您可以在樂活50加 Youtube 上查看。
腸道不僅將食物轉化為能量和廢物， 而且是與大腦不斷溝通的智能器官。益生菌除了可與腸道內的疾病對 抗，有助增加腸道的好菌、平衡壞菌外，亦有助身體產生抗體， 抑制腸道內有害細菌生長，增強免疫力及對抗新冠病毒特別重要。 此外，益生菌有助情緒健康， 有研究發現持續攝取雙歧桿菌和乳酸桿菌菌株可改善憂鬱症、焦慮症 、自閉症等。建議從飲食中獲取益生菌，並將它們融入您的膳食中。
益生菌含量豐富的食物：乳酪、發酵食物
您可以從發酵乳製品類的食物中進行選擇，例如乳酪、克菲爾( Kefir)、康普茶(Kombucha–這是種由茶葉、 酵母和糖分發酵而成的飲品)、酸種麵包、發酵的豆類(麵豉、味噌 、納豆等)、泡菜、酸黃瓜和酸菜等。不過， 需留意食物的製作過程會影響益生菌的含量，乳酪、克菲爾、 康普茶及泡菜製造後可以直接食用而不用經高溫處理， 所以仍含有較多的益生菌，而酸種麵包的益生菌經烘焙後會被破壞， 但仍含發酵後有利健康的短鏈脂肪酸。
益生元、益生菌相輔相成–促進腸道菌群和益菌生長
除了多進食含益生菌的食物外，亦應多進食含益生元( prebiotics)的食物。益生元就是益生菌的「食物」， 無法被腸道消化和吸收，但能促進益生菌的生長。 益生元天然存在於蔬果中的膳食纖維，常添加於飲料的菊糖( Inulin)，有通便作用的乳果糖(Lactulose)等。 益生元和益生菌兩者相輔相成，可促進腸道菌群和益菌生長。
攝取足夠好菌–從三餐食物入手
| 早餐 |
燕麥片加牛奶，因為燕麥皮內的纖維有益生元，另外可以加配鮮乳酪
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| 午餐 |
主食加配泡菜、味噌湯及蔬菜
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| 晚餐 |
主食加配納豆、蔬菜、瓜類、豆角、菇類、
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| 小食 |
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腸道不健康和睡眠障礙
我們的腸道通常被稱為第二大腦，它影響身體所有的運作程序。它也 是與我們大腦和中樞神經系統接觸的腸神經系統(Enteric Nerve System)的所在地，有助於調節身體很多重要的功能。 睡眠與食慾之間的聯繫非常重要,那是因為睡眠不足會降低稱為瘦素 的賀爾蒙的水平。如果我們吃飽時瘦素無法控製或發出信號， 生長素便會釋放肽，告訴我們繼續進食。 如此一來不只導致體重增加， 也影響我們的腸道及其生態系統的健康。
腸道不健康可能會導致認知能力下降與失智
近年來，微生物組對心理和認知健康的潛在影響引起了很多關注。 越來越多的證據表明，腸道健康可能是導致憂鬱症、 焦慮症和其他心理健康障礙（包括創傷後壓力障礙） 發作的重要因素。憂鬱症藥物也可能影響腸道內的微生物壽命， 以及這些藥物有效治療疾病的能力。我們的「第二腦」 可能會對我們的認知健康產生重大影響。研究人員於2017年進行 的一項研究指出， 微生物組在睡眠不足與年齡相關的認知能力下降之間的關係中可能發 揮作用。研究人員調查了微生物組對一組50-85歲成年人的影響 。他們發現高質量的睡眠質量，好的認知靈活性， 和高水平的有益腸道微生物組之間有密切的聯繫。 越來越多的研究證據表明，睡眠在認知能力下降， 和阿茲海默症等神經衰退性疾病的關聯。
需要益生菌或益生元補充品嗎？
我們的飲食和居住環境對腸道微生物組的組成具有重要影響。腸道微 生物群的不穩定也與正常的衰老過程有關。 營養情況和生活方式的變化會對腸道健康造成不良影響。含糖和加工 食品，缺乏纖維，少運動，少水分，抗生素，睡眠不足，正常的衰老 過程，某些藥品和身體或情緒上的壓力，都會對微生物群產生負面影 響。為了持續過正常健康的生活， 我們需要一個均衡的腸道微生物群。 微生物組是一個高度動態的內部生態系統，微生物組成不斷的變化。 健康人體的微生物組中存在自然平衡。當平衡失調時， 身體罹患疾病的風險會更大。特別是年長者，可以考慮添加一些益生 菌或益生元補充品。
文章摘自
老年人需要看老年科醫生嗎？
Dear Happy:
我最近從北加搬到離我兒子在南加森林湖的房子附近， 需要找新的家庭醫生，我兒子建議我找一位老年科醫生。 你能告訴我家庭醫生和老年醫生的區別嗎？ Lake Forest, CA姜媽媽
在美國無論是家庭醫生或老年科醫生，他們都接受過全面的醫學和專業培訓。由於社會老齡化，越來越多的人聽說過老年科。以下是洛杉磯縣衛生服務部對這兩個醫學專業的定義：
家庭醫學科
是一種致力於為所有年齡段的人提供全面醫療保健的醫學實踐。 家庭醫學醫生接受過預防，診斷和治療影響人們一生的疾病的培訓。 您可能會看到這些醫生有數個術語，其中包括家庭醫生，家庭醫生或全科醫生（GP）。 家庭醫學診所由一個跨學科的護理團隊提供支持，該團隊通過預防保健，急性護理，專科轉診和慢性病管理來努力保持您的健康。 家庭醫學著眼於整個人，並努力改善他們在家庭和社區中的健康狀況。家庭醫生可以來自不同的背景；既可以是一名普通科醫生，一名家庭醫學專科醫生，或任何其他專科醫生。
老年醫學科
是專門針對一般65歲以上的老年人提供全面醫療保健的醫學實踐。 老年醫生強調保持功能，獨立性和生活質量。 除了一般的初級保健外，老人保健還包括對主要影響老年人的疾病的綜合評估和治療，例如：維持日常生活，記憶力下降，跌倒，泌尿問題，視力和聽力喪失，預先護理計劃，護理者的活動支持和藥物安全性。 老年護理小組是跨學科的，並邀請老年患者，其家庭成員和護理人員進行護理。 老年護理小組成員接受了針對老年人的醫療，心理和預防性小組護理方面的專門培訓。 他們努力提高生活質量和健康水平，在整個衰老過程中為患者及其家人/護理人員提供支持。
老年醫學科是怎樣的學科?
中國著名老年急诊科主任樊瑾指出，老年醫學是治療與老年相關的疾病預防、提高生活質量的臨床學科。老年外科首先需要有紮實的內科基本功，同時要經過老年醫學專科培訓，學習專業知識並進行充分的臨床實踐。此外，還需要熟悉老年及老年各階段系統疾病的特點、和醫療體系建設。
據樊主任說，老年科醫師除了醫學知識以外，通常還需要具備以下四項能力：
1. 溝通交流能力: 由於年長者有時視聽功能、理解力下降，或有不同程度的感知能力，增加了病史採集和判斷的難度。老年醫生必須是很好的溝通者。除了與患者交流，還需要借助與患者家人溝通，直接或間接了解患者的治療意願。老年醫生特別需要與患者溝通治療方法，必要性、不良反應，及風險。
2. 綜合評估能力: 老年醫學服務的核心技術是一個跨學科，綜合評估的診斷。評估包括身體、精神、心理、經濟狀況、住房安排、老年照護、生活環境以及醫療計劃等評估。
3. 敏銳診斷診治能力: 此外，衰老和共病的過程，晚期的發病率和專病的過程影響了全身器官和專科的疾病，有時難以診斷是衰老過程或疾病變化。所以老年科醫師需要在單病診治的基礎上進行共病診治，兼顧急治和慢病管理、複雜性和可行性等進行醫療決策。
4. 安排無縫轉診的能力:老年醫療服務可分為急性護理救治、慢病管理、中長期照護、和臨終關懷–按服務場所可分為醫院、康復院、養老院、社區臨終關懷中心等。老年醫生通常有這些機構的聯繫信息、還需要配合社區護理服務轉介、心理支持和援助，以便達到最佳治療宗旨。
無論您選擇家庭醫生還是老年科醫生，我們都建議您評估醫生的相關資料，例如他們的資歷、曾接受的訓練、行醫經驗。以及其他相關的資料，例如︰ 地址、應診時間、可否於正常應診時間外提供服務、緊急情況的聯絡安排， 以及不能應診時會否安排另外的服務提供者應診及安排形式。
祝你找到一個好醫生!
文章摘自:
洛杉磯縣衛生服務部 (https://dhs.lacounty.gov/zh-TW/health-care-centers/)
解放军总医院老年急诊科主任樊瑾
樂活50加【Dr. Talk-與名醫對話】系列講座將自7月起陸續邀請南加州各科名
日期：2021年7月14日(週三）
時間：美西時間下午1點到2點
主題：如何度過【後疫情時代】的生理及心理挑戰
主講醫師：張耀文醫師 Alvin Chang M.D.
中文諮詢：714-321-8199 (Jane)/1-800-881-3466
Dear Happy: 我認為自己吃的非常健康，並定期鍛煉。 然而，我的膽固醇一直很高。 我一向用橄欖油做菜。 我的一位朋友說我可能吃錯了油。 你能告訴我她說的意思嗎？ Helen C. from Pasadena, CA
使用正確的油烹飪對您的健康至關重要。選擇食用油分兩步：除了選擇好的油之外，您還需要知道如何為不同的烹飪方法選擇適合的油！
1. 如何選好的油
在油品的選擇上，一般植物油，如大豆油、葵花籽油、芥花籽油、玉米油、橄欖油、葡萄籽油、胡麻油等，都屬於不飽和脂肪含量（85%以上）較高的油，適合作為家庭低溫方式之烹調用油。植物油以不飽和脂肪酸為主，若能避免高溫烹調，對心血管負擔較低的脂肪。
牛油、豬油、棕櫚油等，因飽和脂肪含量（34%以上）較高，熔點高，氧化安定性佳，較適合作為高溫油炸油使用。然而，由於飽和脂肪對心血管系統之傷害，應盡量減少油炸食物的攝取，也就是，油炸食物不論是採用哪一種油，基本上其對健康都是不好的。
有些人因擔心坊間購買的植物油標示不實，而選擇自製豬油來烹調，而豬油(動物油)含較多飽和脂肪，食用過多易使膽固醇沉積在血管壁，致血管內壁增厚、血管彈性降低，使血壓上升，增加血栓、中風、心臟病等心血管疾病的風險。
購買油時，請仔細閱讀標籤，研究產地，成份，和搾取方法等，這些都會影響油的純度和風味。
2. 為不同的烹飪方法選擇適合的油
每種油種的冒煙點都不同。搾取方法﹑不同等級﹑混合比例等等，得出的油成份不同，冒煙點也不同。冒煙點，也稱為發煙點(Smoke Point)是指加熱的油或脂肪開始冒出可見煙霧的溫度。我們中式烹飪，喜歡炒菜煎魚等，需要更高冒煙點的烹飪方法。 一些研究指出，將油或脂肪加熱到超過其發煙點，會破壞有益的營養素並產生有害的自由基。 這也許是為什麼你的朋友說你吃錯了油，因為橄欖油的冒煙點較低(見下表)。
各種油類比較
|
Oil 油 |
Smoke point (°F) Unrefined 未提煉油冒煙點
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Smoke point (°F) Refined 提煉油冒煙點
|
Fatty Acids Composition (%) Saturated Fat 飽和脂肪 |
| Canola Oil菜籽油 | 400 | 470 | 7 |
|
Olive Oil 橄欖油 |
320 | 420 | 15 |
|
Peanut Oil 花生油 |
320 | 450 | 19 |
|
Coconut Oil 椰子油 |
350 | 450 | 91 |
|
Sesame Oil 芝麻油 |
410 | 450 | 17 |
|
Avocado Oil 鱷梨油 |
488 | 520 | 12 |
|
Palm Oil 棕櫚油 |
255 | 455 | 51 |
未提煉油 (Unrefined Oil)未提煉油較容易保持天然養分。具飽滿的風味，並且富含抗氧化劑和多酚等營養成分。
提煉油 (Refined Oil)為了提高產量，從植物中使用溶劑提取油。提煉油由於酸性較低而易於保存。 另外製造過程導致多酚減少(多酚有助於保護細胞免受氧化損傷)。
烹飪的時候依據加熱溫度（尤其炒、煎、炸的溫度高於許多油類的冒煙點），選用適當的油類，便是烹飪者的重要任務。
高溫烹飪: 高溫的烹飪方法包括烤、烤、燒烤、煎鍋或油炸。選擇煙點高的油。 如精製(refined)橄欖、鱷梨或椰子油。對於油炸或烹飪，你必須用高煙點的油(雖然我們不建議吃油炸食品) 。
中溫烹飪: 使用不太精煉(less refined)的橄欖油、花生油或任何一種高溫油。 使用中火的烹飪方法將是快速炒菜或在低於 300 度的溫度下在烤箱中烹飪。
低溫烹飪: 試試堅果油、種子油或菜籽油。 菜籽油富含對您有益的 omega-3 脂肪酸。可以作為沙拉醬的添加料或在烹飪過程的最後用來給食物調味。
健康用油五撇步：
- 以清蒸、水煮、川燙、清燉、涼拌等少油方式為主要烹調法。
- 避免高溫起鍋，少用糖醋、醋溜、油炸、油煎、爆炒、油淋的烹調方式。
- 避免油炸食品，油炸外皮應去除後再吃；避免高油脂之零食、點心，如酥皮、口感酥鬆酥脆(例如：酥餅)或油漬等油脂含量較高的加工食品。
- 避免使用反式脂肪，油品選擇時亦須選擇反式脂肪標示為零，反式脂肪常存在於以酥油和人造奶油製作的烘焙食物(如有「餡」糕點、夾心餅乾、甜甜圈、蛋糕、爆米花)、油炸食物(如薯條、炸雞、雞塊)中，皆應避免攝取。
- 以天然堅果種子(例如花生、芝麻、腰果、杏仁、核桃等)取代零食。堅果含豐富鈣、鉀、鎂、維生素E等營養素，每日建議攝取約一湯匙量(約杏仁果5粒、花生10粒、腰果5粒)。可以的話，吃生的堅果種子比煮熟或烤過的營養更好，而且不會增加你的膽固醇。
您現在應該知道家裡不能只有一種烹飪油。選用最好，最適當的油類，不僅可以提升食物的風味，而且可以增進您和家人的健康。
註：本文相關內容摘錄自:
賓州大學文章https://extension.psu.edu/oils-whats-cooking
紐約羅徹斯特大學University of Rochester Medical Center: https://www.urmc.rochester.edu/news/publications/health-matters/cooking-oils-which-one-when-and-why
Dear Happy: 身體突然出現不適的症狀，該去緊急醫護中心(Urgent Care), 還是去醫院急診室(Emergency Room) 呢？ Jennifer C.–Huntington Beach, CA
A:
在美國生病至少有三處可以去：
- 家庭全科醫生或專科醫生、
- 緊急護理中心（Urgent Care）、
- 醫院急診室（Emergency Room）。
對於輕微緊急症狀，如果不能及時預約看到家庭或專科醫生，可以去緊急護理中心。
緊急護理中心（Urgent Care）
緊急護理中比急診室（Emergency Room）更省時、更省錢、更方便！ 以下是適合去緊急醫護中心治療的情況：
- 發燒，流感或感冒症狀
- 耳部感染
- 動物或昆蟲叮咬
- 季節性過敏
- 支氣管炎
- 扭傷和骨折
- 需要縫線的傷口和出血
- 嘔吐腹瀉
- 中度哮喘和呼吸不適
- 尿路感染
- 輕微腹痛
- 輕微頭痛/偏頭痛
如果緊急醫護中心覺得您的病情比較嚴重，他們會送您去醫院急診室以便進一步詳細診斷。這樣，您會收到兩份帳單，一份來自緊急醫護中心，一份來自醫院急診室。請注意: 緊急醫護中心通常僅在上午9點至晚上9點營業。
急診室（Emergency Room, 縮寫ER）
ER是專門針對危及生命的情形，比如中風胸痛、呼吸困難、無意識、無反應等症狀。如果打911叫救護車，基本是會跟來一部消防車，以備不時之需。而救護車也是有平均$500以上的額外收費, 通常需自費。那些需要立即性或複雜治療或手術的病症，可以在醫院急診室得到很好的處理。
以下病症是醫院急診室裡常見的病症：
- 嚴重胸痛
- 哮喘或呼吸急促
- 麻痹或癱瘓
- 腸道出血
- 嚴重腹痛
- 高燒（超過103）或皮疹，尤其是兒童
- 不可控制的嘔吐
- 懷孕期間陰道出血
- 中毒
- 頭部或眼睛嚴重受傷
- 過敏反應
- 昏迷
急診室是每週七天二十四小時開放。如果病人出現生命危急的症狀，如呼吸困難，意識喪失或失去反應，請立即致電9-1-1並叫救護車送病人去急診室，救護車可以在送病人去醫院路上就開始搶救，寶貴的幾分鐘可以在生與死之間產生很大的差別！在病情嚴重以及有生命危險時，去急診室不容置疑是最佳選擇。但是進了急診室，花費就成了上無封頂的未知數，一天一萬美金的賬單是家常便飯。治療花費是一回事，進了急診室就要付急診室費、急診資源設備費、醫師費，如果要做掃描，花費更容易上萬。但如果您的症狀會造成永久的傷害，或是危及生命，還是趕快去醫院急診室吧！那裡醫護人員整容善，配備齊全，可以處理心臟病發作和中風，以及車禍和嚴重事故引起的外傷等各種複雜緊急情況。
其他建議包括:
- 不管是去緊急醫護中心或急診室，都盡快通知您的家庭醫生。
- 平常就應了解自己家裡附近有那些緊急醫護中心和急診室，你可從您的家庭醫生或保險公司那裡取得緊急護理中心（Urgent Care）急診室(ER) 的地址，與您保險卡的影印本放在一起貼在家裏冰箱上。並與家人分享此信息， 方便家人在您失去知覺的情況下將您送到這些中心。
- 有的保險不允許您去離家最近的護理中心治療。確保您使用自己的醫療網絡內 (in-network)的設施或醫生，要不然您要支付巨額賬單。
- 並非所有醫院設施都具備專門治療中風患者的設施或醫生。建議預先找出離家最近的中風治療醫院，以備不時之需。
- 如果您的醫療保險公司有提供24小時的醫護電話專線服務，您可致電與合格的醫療人員，討論您的狀況和下一步治療。但他們通常無法通過電話開藥。請把這應急號碼放在身邊，如果有需要時，醫療人員也可以根據您的症狀，建議您最合適就醫的選擇。
- 在許多大型藥房有“一分鐘診所”(Minute Clinic)。對非緊急情況， 您可與合格的醫療人員討論您的狀況, 他們通常可開一些非處方藥幫助減輕症狀。
Dear Happy: 我即將退休, 有時間參加社區服務包括做義工。應該從哪裡開始？
Yushan, Monterey Park, CA
A: 恭喜您即將退休，並且想要回饋社會, 尋找志工活動充實自己的生活!
在尋找志願工作之前，我們建議您考慮以下三點：
- 你有什麼興趣？
- 您想關心的族群、議題？例如，婦女，癌症，防止飢餓，美術，兒童，老人，動物，移民，環保，宗教等。
- 您在尋找一次性，短期或長期的志工機會？
確定以上三個問題後，我們建議您在居住的城市附近開始搜索。比如醫院、公益團體、民間機構、政府組織等等，經常有志工的招募活動，
我們列出了一些志願工作的例子供你參考：
- 福利志工：協助福利機構團體，推動老人、殘障、或婦幼福利，做團康活動、服務諮詢、線上或到宅訪視等。
- 送餐上門志工：各市都有 Meals on Wheels，協助送餐給老年人和局限在家裡的人。
- 展場志工：公立圖書館、博物館或展場的志工，協助現場導覽解說、諮詢服務、文書整理等工作。
- 各大醫院或老人安養中心的志工。
- 環保志工：各地環保站、資源回收站，環保志工執行垃圾分類、資源回收工作。
- 災難救護志工：紅十字會和還有一些宗教團體，經常提供急救、家庭保健服務，以及災難救護與賑濟等工作。
上哪找志工缺額？
- 查詢您居住附近的醫院、公益團體、民間機構、政府組織等等
- 直接聯繫您感興趣的組織網站: 例如，如果您對幫助小動物感興趣，可以考慮使用Google搜索 “animal organizations volunteer opportunities” or “animal shelters volunteer organizations”
- 利用網路資源找志工缺額: 有許多志工網站 我們列出了兩個網站供你參考:
https://www.volunteermatch.org/
https://createthegood.aarp.org/
感謝你有心幫助別人–主動打電話/email查詢，相信很快就能獲得相關志工資訊。
新冠其他副作用–中老年人失業
Dear Happy: 我今年63歲，以前在一家中國人開的電腦店工作，第一時間被迫拿無薪假，十月決定辭職以避免感染新冠。我現在需要找更多的收入。我可以用電腦並且說英語OK。加州波莫納胡先生
COVID-19新冠危機期間，研究人員發現顯示了一個比預期來得更早的退休潮。根據穆迪分析（Moody’s Analytics），COVID-19新冠和由此導致的經濟衰退，造成了美國自大蕭條時期(1929-1932)以來最嚴重各州財政赤字和失業最嚴重的情況。許多企業必須以無薪假，減薪，甚或是直接裁員的方式瘦身。中老年人在失業潮中受到的打擊最大—許多年長工作者被迫拿無薪假或遭解僱。另一方面，他們可能自願選擇提早退休，從而不用去面對受感染和患上重病的風險。
如果您已經62歲，可以考慮提早領取社保退休金 (Social Security):
因為你已經63歲了，如果您已存入Social Security至少10年，您也許可以提早領取社會保障。社保金是美國人退休後經濟收入的來源之一，對大多數中低收入家庭來說，則是主要收入來源。根據規定，只要繳納40個點的社安稅（Social Security Tax，每年為4個點，即10年，不必連續10年）就可以在規定的年齡領取社保退休金。62歲屬於提早領取退休金的年齡，每月退休金要打較大的折扣。
如果您經濟上還沒有做好退休的準備，必須重返工作崗位以謀生，請考慮建立新技能策略：
免費/低收費網絡課程：根據想學什麼技能，你可以參加可能免費或低收費的獨立課程（而不是證書或學位課程的一部份；請參閱下文“證書及學位”）。你可藉由 The Muse 推薦的14個最佳網站尋找選擇課程。或通過使用 “free online classes”或“low-cost”或“affordable”等字詞在網上搜尋你想找的課程或技能以及查尋其他相關資訊。
SBDC (Small Business Development Center): 即使你沒打算創業, 美國聯邦政府小型企業發展中心 (SBDCs) 或小型企業管理 (SBA) 可能有免費的網上課程會對你的下一個工作有所幫助 (例如社交網推銷或會計) 。
社區學院：這些公立學校提供普通教育和技能為重點的教育，以及職業和工作培訓計劃。他們通常具備開放式入學政策，收取低廉學費（或免費），並提供夜間和周末課程，這讓全職或兼職的人更容易參加。所以在考慮更昂貴的學習選項之前，請與你本地的社區學院聯繫，以查看它是否有提供你所需的教育課程尋求其他收入來源
工作培訓計劃：這些計劃是由州和地方政府、政府機構、非牟利組織（例如 Goodwill），工商行業/雇主和其他團體共同提供：(Employment & training programs)。
美國就業中心 (American Job Center) 能夠協助你找尋本地的工作機會; 可致電：877-US-2JOBS 或按郵政編碼查尋：(search by ZIP code)。
USA.gov 提供查尋退伍軍人的許多職業培訓計劃和就業機會清單。
志願服務：某些類型的志願工作可以幫助你發展或練習新的工作技能 (How volunteering can help you get a job)。(做志願工所附帶的好處是，你可能因為結交到新朋友而獲得新工作。) 請上網查尋有助於你找到合適的志願者服務機會之網站：(10 Best Websites to Find Volunteer Work That’s Right for You)。
證書和學位: 儘管某些專業工作需要傳統四年制大學的學士學位，二年制大專學位（associate degree）或是學科證書也經常可以提供更好的收入潛能 (24 Highest Paying Associate Degree Jobs in 2019) 如果你選擇高薪及高度需求的工作領域 (Associate’s degrees, certificates may be more valuable than you think)。在選擇求職之道前，請先查明各種職業的薪資中位數和基本教育程度要求：(Occupational Outlook Handbook)。
證書課程則專門提供以職業為主導方向的教育，也就是說你所參加的課程與你正在準備進入的工作範維是直接相關的 (Certificate Programs That Lead to High-Paying Jobs)。大多數修讀證書可以在一年或更短的時間內獲得。各種職業學院（也稱為商務學校或技術學院）以及許多社區學院提供證書課程。
Associate degree (二年制大專學位) 課程包括普通教育課程和職業準備課程。通常需要修讀相當於兩年的全天制課程才可獲得此學位。社區（或初級）學院 (Community College Finder), 專科學院、以及一些四年制學院和大學提供這種二年制學位。應提防那些收費昂貴的營利性職業學院和證書課程，他們往往讓你背起負擔不了的學生貸款，卻又無法提供被認可或受尊崇的證書/學位來幫助你找到工作（尋找合適的職業培訓學校指南）。還需提防一些劣質或欺詐性的網上學校(7 Warning Signs an Online Degree Is a Scam)。在你選擇學校或課程之前，應先與招聘你想要的工作類型的公司聯繫, 並查證你從那些學校所獲得的證書或學位會讓你有資格被錄用。
你應確保所選擇的任何學校都經過認證（符合某些指定之標準）。認證機構應已獲得 Council for Higher Education Accreditation 或是教育部 Department of Education 的認證許可。雇主通常只僱用具有認證計劃的學位或證書的求職者，並且學生只能在由聯邦教育部許可的機構認證學校使用聯邦學生資助金。
其他更多的教育相關資源，請參閱由Consumer Action(消費者行動) 出版之新冠肺炎社區教育方案指南： www.consumer-action.org/covid-19
AARP網站上的免費找工作或創業相關研討會https://local.aarp.org/virtual-community-center/?tag=work-and-money
準備在一年內退休必做的5件事!
Dear Happy: 由于新冠疫情，公司有傳言將將很快開始裁員。 我快63歲了，在大型高科技公司工作超過23年，您能建議我現在需要做什麼準備嗎？加州San Mateo林先生
A:
林先生: 您很好有時間提前準備, 我們建議準備以下五個項目：
1. 財務準備好退休
審視你的財務狀況。把所有退休金、社會安全福利金、401(k) 、個人退休帳戶（IRA ）儲蓄和投資等加起來，計算你每月的收入，然後加上你預計的每月花費。如果支出大於收入，你可能須再工作幾年。此外，因為您尚未達到Medicare醫療保險年齡，您將必須自己購買保險，那也是一筆費用。此外，如果您有公司的退休金或401K. 必須要考慮取出，或用原來的金融公司管理，無論哪種方式，您都需要考慮到稅的影響。房屋貸款最好規劃在退休以前繳完，以免離開職場，會擔心房貸要繳。有關於穩健理財和資產配置請諮詢您的理財師或會計師。
2. 工作準備好退休
許多公司只會在工作1000小時後，才給您一年的服務credit。如果您需要在工作1000小時之前離開，請嘗試與您的經理協商延後離開工作日期。這也可能影響您的退休金和 Social Security。此外，確保您的長期護理或人壽保險可以繼續. 最後, 檢查您的假期–可以在需要時兌現成現金。
3. 身體準備好退休
大公司通常有很好的健康保險。立即使用您的保險，做身體檢查，修好牙齒，配眼鏡並進行所有必要” 身體維修”的工作。
4. 心理準備好退休
許多有資格退休的人還是寧願繼續工作；有時候是因為需要錢或想要保有健康保險，但通常是因為喜愛他們的工作和同事。因此，請思考你是否真的準備好卻也離開工作, 及其所帶來的精神激勵和樂趣。退休之後的生活可能很長。以 65 歲來說，男性預期可再活 17.7 年，女性預期可再活 20.3年。如果你在 65歲退休，可能會有許多年的退休生活，恐怕長到讓你終日宅在家裡。因此在退休前，請先決定好未來的這些年你想要做哪些事情。挑選符合你的興趣、才能和經驗的一些活動。可能是在社區大學教書、當少年聯盟球隊的教練，或在本地的非盈利機構當志願服務者。這些活動能為你帶來成就感，並助你與他人建立緊密的聯繫，社交連結是快樂退休生活的首要元素。不但交到了新朋友，並參帶給很大的滿足感。超過60歲的人每天窩沙發不出三個月身體就會抗議了，不刻意要求自己正常作息的話，身體狀況不會比上班時來得好. 現在就開始投入退休後想進行的興趣認真思考退休後第二春的可能, 如果興趣有機會幫你帶來收入. 那就更完美了，
5. 幫家人準備好你的退休–別成為家人的壓力
有些人退休後發現與配偶家人在一起的時間太多, 不可避免地產生摩擦, 不是好事。退休前與家人和配偶分享您的退休計劃和願景, 保持良好的溝通, 將確保退休後生活愉快。。
恭喜你! 退休生活接下來的人生還是有新的學習和成長，是很棒的感覺。
慎防詐騙 一 亞裔長者尤其是主要目標！
你有否曾經聽過親友接到國稅局電話，指稱他們欠稅，
你有否曾經聽過親友打開電郵，電腦就被損壞，
你有否聽過哪位長者曾經接到海外親友的求助電話，
可能有一半讀者都有以上三個情況的經驗。我們不是曾經身受其害，
AARP樂齡會最近的一項調查發現，72%
更糟糕的是，72%的騙案受害者在被騙後，
該報告還發現：「
所以為了保護只講中文的長者，我們更加需要保持警惕！
亞太裔民眾最常遇到的欺詐行為包括：
海外中獎電話騙局（36%）、賑災慈善假冒籌款（33%）、
為了盡量減輕報告所指的騙後情緒困擾，
• 立即向當局舉報有關騙案所造成的任何財物損失。
• 明白到被騙並非個人問題，還有其他類同的受騙者。
• 採取行動，對家人、朋友和他人講解詐騙行為。
• 如果持續感到羞愧、尷尬或憤怒，請尋求專業幫助。
如果你經常上網，可能會較容易成為詐騙目標。
犯罪份子行騙手法無底線！
有些不法份子會利用社交媒體偽裝成慈善機構代表來假冒籌款，
犯罪份子也使用社交媒體銷售虛假的購物優惠和禮券。
如果收到一些看起來划算得令人難以置信的優惠，
2018年夏天，AARP樂齡會針對亞太裔社區的詐騙問題，
你可以登陸以下網站聆聽整個電話市民會議的內容，
每年，數千名美國人深受欺詐和騙案困擾。要掌握最新的騙案訊息，
當你登記加入時，你將獲得：
• 最新防騙提示，直接發送到你的電子郵箱
• 與騙徒和執法人員進行數千小時的訪談後搜集的防騙貼士
• AARP樂齡會網內外的專家所提供的各種資源
• 透過AARP樂齡會監控詐騙網絡，認識其他會員並互相交流，
非用户也可以登記電郵提示或撥打免費求助專線877-908-
週末或醫生下班後急診—去緊急醫護中心？掛急診？如何在非工作
Q: Dear Happy: 上個星期天，我醒來時感到房間在轉，無法起床。 我的主治醫生周末不上班，但我也不覺得需要去急診室。 您有什麼建議嗎? 加州Cupertino蘇太太
A:
當您生病時，您首先得找您的家庭醫生，或是所謂的基本科醫生 (primary care physician)。因為他（她）最了解您目前的健康狀態，也能對您下一步可能需要做的檢查和治療做出明智的判斷。但是如果在深更半夜或週末，身體突然出現不適的症狀，您該怎麼辦？去緊急醫護中心(Urgent Care)呢？還是去醫院急診室(Emergency Room)？
如果您的病情不危及生命或者不是特別複雜，那麼，去緊急醫護中心比較合乎成本效益。緊急醫護中心通常在週末和晚間下班後時間也開放。不過，如果您在他們快關門前才到，他們往往無法給您全面診斷和治療，那麼，緊急醫護中可能根據您的具體情況送您去醫院急診室。去緊急醫護中心不需要預約。它們通常每週開放七天，營業時間從早上九點到晚上九點。如果知道善用緊急醫護中心，可以為您節省大筆醫療開銷。
以下是適合去緊急醫護中心治療的情況：
- 發燒，流感或感冒症狀
- 耳部感染
- 動物或昆蟲叮咬
- 季節性過敏
- 支氣管炎
- 扭傷和骨折
- 需要縫線的傷口和出血
- 嘔吐腹瀉
- 中度哮喘和呼吸不適
- 尿路感染
- 輕微腹痛
- 輕微頭痛/偏頭痛
如果緊急醫護中心覺得您的病情比較嚴重，他們會送您去醫院急診室以便進一步詳細診斷。這樣，您會收到兩份帳單，一份來自緊急醫護中心，一份來自醫院急診室。
在病情嚴重以及有生命危險時，去急診室不容置疑是最佳選擇。急診室是每週七天二十四小時開放。如果您的症狀會造成永久的傷害，或是危及生命，趕快去醫院急診室吧！那裡醫護人員整容善，配備齊全，可以處理心臟病發作和中風，以及車禍和嚴重事故引起的外傷等各種複雜緊急情況。
需要立即性或複雜治療或手術的病症，可以在醫院急診室得到很好的處理。雖說醫院急診室並沒有列出一份就診項目清單，但以下病症是醫院急診室裡常見的：
- 嚴重胸痛
- 哮喘或呼吸急促
- 麻痹或癱瘓
- 腸道出血
- 嚴重腹痛
- 高燒（超過103）或皮疹，尤其是兒童
- 不可控制的嘔吐
- 懷孕期間陰道出血
- 中毒
- 頭部或眼睛嚴重受傷
- 過敏反應
- 昏迷
如果病人出現生命危急的症狀，如呼吸困難，意識喪失或失去反應，請立即致電9-1-1並叫救護車送病人去急診室，救護車可以在送病人去醫院路上就開始搶救，寶貴的幾分鐘可以在生與死之間產生很大的差別！
請記住，急診室根據病人症狀的嚴重程度按順序治療每個患者，每位急診病人從進急診到離開，平均時間為兩小時以上，相比之下，緊急醫護中心按照誰先到誰先看的順序，每位患者的就醫時間平均為30分鐘。
其他急診建議包括:
- 如果您的醫療保險公司提供24小時的醫護電話專線服務，您可致電與合格的醫療人員討論您的狀況和下一步治療。但他們通常無法通過電話開藥。請把這應急號碼放在身邊，如果有需要時，醫療人員也可以根據您的症狀，提供您最合適就醫的選擇。
- 在許多大型藥房有“一分鐘診所”(Minute Clinic)。您與合格的醫療人員可討論您的狀況和下一步治療。他們通常可開一些非處方藥幫助減輕症狀。
平常就應了解自己家裡附近有那些緊急醫護中心和急診室，並與家人分享此信息，與您保險卡的影印本。有需要時，您才可選擇最合適您緊急就醫的方法。
Q: Dear Happy: 由于新冠疫情，我的工作时间减少了。 我想找一份兼职工作，可以请您推荐一下吗？德州赵太太
A:
兼職工作吸引人的原因有很多。即使已經為退休攢了錢的人也會出於金融安全原因而繼續以某種方式工作。它能幫助避免動用退休帳戶，並幫助更容易地延遲社會保障福利。還需要考慮心理和健康方面的原因，包括與社交網路保持聯絡和獲得重要感。如果您希望按自己的方式工作，那麼這裡有六種可以考慮的兼職工作。
1.自雇和顧問工作
利用您的專業知識和技能展開兼職顧問工作。這些通常是短期項目。承接任務的訣竅是利用您的職業網絡。過去的雇主是不錯的試水點。聯絡以前的同事和客戶來請他們協助尋找機會。為了尋找潛在客戶，您也許會參與所在行業的協會、校友會、當地扶輪社或地區小企業協會。對於擁有至少25年經驗的人，您也許還想使用像PatinaSolutions.com這樣的網站，或者，對於擁有MBA或研究生學位的人，也許可以使用HourlyNerd.com。
2.季節性工作
大量的工作是在一個季節內進行的，例如秋季、冬季或夏季，它們可以幫助您支付帳單並保持忙碌。例如，如果您喜歡開車，那麼豪華轎車服務公司全年提供工作，不過在4月到6月的舞會和婚禮季節，他們的行程會被排滿。
上半年，納稅申報員需求旺盛。包括H＆R Block和Jackson Hewitt在內的大型稅務公司每年在1月到5月1日期間雇用數千名納稅申報員。您通常需要在秋季參加公司的所得稅課程來進行準備。要想單飛，您可以成為美國國稅局的註冊代理人。您可以透過AARP Foundation Tax-Aide積累經驗，在這裡，志願者們幫助低收入老年人報稅。AARP為所有志願者提供訓練。
代課、擔任兼職教授或在學年期間提供私人輔導是另一種季節性工作。如果您喜歡戶外活動，那麼國家公園管理局以及州立和當地公園每年都會雇用臨時性和季節性員工。公園商店和餐館也有客戶服務和招待工作；可以透過由國家公園管理局授權提供設施和特許經營權管理的國營公司Aramark找到這些工作。假日季節也是尋找臨時工作的好時機。零售商不僅對銷售員而且對客戶服務助手、收銀員、庫房員和保安員都有季節性需求。您也可以尋找餐館工作，擔任迎賓員、服務員、調酒師或咖啡師。UPS和FedEx等包裹遞送公司會遭遇需求高峰，並相應地雇用人員。
3.在家工作
如果您想要在家工作，則請直接前往您想要找工作的公司，看看他們是否雇用遠端工作人員。您還可以利用網站，例如提供線上職位的Upwork.com；提供基於專案的工作的Freelancer.com；提供遠端辦公工作的VirtualVocations.com等。對於流利使用兩種語言的人，翻譯和口譯人員的機會越來越多。要為某些雇主工作，您需要瞭解專業詞彙，例如法律或醫學術語。
平面設計師可以找到網站、標誌、信箋、名片、餐廳菜單、行銷手冊等大量設計工作。如果您有寫作天賦，能夠清楚地掌握拼字、文法、標點符號和用法，那麼您可以找到各種各樣的寫作和編輯工作。可聯絡當地協會和組織、非營利組織、社區通訊及其他區域出版物。詢問他們在線和印刷文章、宣傳冊以及新聞稿方面是否需要按任務工作的人手。
您可以利用您的手工天賦開創自營業務 – 例如製作珠寶、縫製枕頭和被子或創作其他獨一無二的物品。您可以在像手工藝品市場Etsy這樣的網站上出售您的作品。
4.約聘員工作或臨時工作
FlexProfessionals（位於華盛頓特區和波士頓的一家人力資源公司）聯合創辦人Gwenn Rosener說，會計師是他們的客戶需求最高的兼職工作。會計或商業學位有幫助，但不是必需的。最常見的認證是註冊會計師（CPA）。職責包括編寫財務報表、處理薪資核算、開發票和追蹤拖欠帳戶。
有些公司也會請您監控支票和儲蓄帳戶以及追蹤信用卡帳單。如果您具備資格，則可以負責協助編寫年度納稅申報表。其中許多職位都是虛擬的，但也有一些是現場的。雇主包括從初創企業和小企業到教堂和當地非營利組織的各類機構。其他受歡迎的短期工作還包括行政助理、律師、簿記員、行銷傳播專家、專案經理、接待員、銷售代表等。
5.鐘點工作
如果您簽約擔任個人助理，則可能會被要求處理各種任務：整理帳單、檔案文件和約會行事曆；陪人去看醫生；支付帳單；處理洗衣工作；跑腿；推兒童車；遛狗；追蹤和提交醫療帳單和保險付款；做飯；購買雜貨。待辦事項清單取決於您的客戶的需求。從本質上講，您是個一站式商店。可以在社區報紙、鄰里郵寄列表伺服器、公寓樓的公佈欄、退休或成人社區住宅以及當地雜貨店宣傳您的服務。另一個有吸引力的鐘點工作是Uber或Lyft駕駛員。它的美妙之處在於，只有在想要工作時您才開啟應用程式。通常還可以找到導遊、票務、項目銷售和收銀員職位。
如果您擅長與動物相處，那麼可以試試寵物照管或遛狗。活動水準取決於您的收費。暑假、春假和假日是需求高峰時期。這往往是口口相傳的服務，但在當地寵物商店宣傳您的服務有助於吸引客戶。
6.直銷
為Avon、Cutco、Mary Kay等直銷公司銷售可以賺錢，並且有很多機會這樣做。您可以直接在家庭中辦公室推銷商品 – 您只需要一台電腦、網際網路接入和一部電話。但通常會需要一些啟動成本（用於購買包括訓練材料和產品的「入門」套件）。如果您認為此類工作不適合您，那麼合法的直銷公司會允許您「退回」狀況良好的未售出產品。制訂您的工作時間表，這是有幫助的。您通常透過家庭或辦公室聚會以及線上銷售推銷一家公司的產品。
收益通常是佣金方式。有關具體直銷公司的資訊，請聯絡直銷協會，並做好盡職調查。請瀏覽business.ftc.gov來獲得指導。許多這類公司都接受過非法行為或金字塔計劃審查。請諮詢當地商會、商業改善局或州檢察長辦公室過去是否有過關於某公司的投訴。
無論您從事什麼樣的兼職工作，好處之一都是您不必朝9晚5地工作，所以您還有大量時間用於其他興趣。
本文授權自 AARP樂齡會中文網站: https://chinese.aarp.org
Q: Dear Happy, 上個月，在熱浪和山火期間，我們小區停電了48小時。因為在疫情期間，我不想去餐廳或商店充電。 我擔心我的iPhone會斷電，無法接收新聞或與家人朋友聯繫。對將來的停電您對手機電源有何建議嗎？ 鮑德溫公園張女士
A:
停電期保持手機有電的七種方法
我們非常依賴手機來獲取信息，因此手機有足夠的電非常重要。SCE (南加電力公司) 建議一些方法可以使手機即使在斷電狀態下也保持有電狀態。
- 用筆記電腦充電
將手機插入筆記本電腦的USB端口為手機充電。儘管筆記本電腦的電池充電可能需要更長的時間，但手機應有更高的優先，因為它可連接互聯網並撥打緊急電話。
- 用汽車電池充電
在停電期間，您的汽車電池也可以作為電源。較新的車輛往往具有USB充電端口。但如果您的車輛較舊，則可購買車的USB充電器。
- 使用太陽能充電器 (solar-powered charger)
如果您經常去戶外探險，則可考慮使用太陽能充電器，只要有陽光，太陽能充電器就會派上用場。
- 使用手搖充電器 (hand-crank charger)
當沒有陽光時，手搖充電器會很有幫助。即使需要大量精力來發電，在緊急情況下還是很有用的。
- 使用外接電池
隨身攜帶一個外部電池組；請記住要事先充好電。
- 節省手機電量
如果這些選擇都不可行，請考慮節省手機的剩餘電量。將手機置於飛行模式，降低屏幕亮度並關閉在後台運行的應用軟件都有幫助。
- 參訪SCE (南加電力公司)的社區乘車
在緊急情況下，SCE (南加電力公司)會派遣社區乘車，為您的移動設備提供充電端口，您也可利用機會補充一下食物和水。
摘自SCE (南加電力公司) Annabelle Lau–ENERGIZED by Edison Writer 的文章
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