醫保騙局常用這5個套路！如何有效辨識+規避？

樂活小編

對於中老年人來說，醫療保險是保障健康的重要依靠。

然而，近年來美國各地頻繁爆出醫保騙局，不法分子通過冒充政府機構、偽造福利信息等手段騙取聯邦健保號碼，進而盜刷資金，給受害者帶來經濟和健康上的雙重傷害。
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美國司法部消息稱，2025年2月，北卡羅來納州一名男子因涉嫌與同夥合謀洗錢300萬美元而被起訴，他們在短短4個月內提交了超過1億美元的虛假醫療設備報銷申請。

而在另一宗案件中，德州兩名居民因涉嫌提交3.59億美元的虛假基因檢測醫保申請而被聯邦大陪審團起訴。

可悲的是，這些案件只是冰山一角。據統計，僅2024年，美國司法部就識別並起訴了涉及數十億美元的醫保詐騙行為。

什麽是醫保詐騙？
醫保詐騙是指不法分子假冒聯邦醫療保險（Medicare，即紅藍卡）或其他可信機構，誘導民眾洩露自己的醫保號或社安號（SSN），然後利用這些信息偽造報銷申請，從而非法獲取醫療服務、藥品或設備。

美國國家老齡協會（NCOA）醫保與福利副主任Ryan Ramsey指出，這些詐騙行為通常通過電話進行，也有通過郵件、短信或電子郵件聯絡受害者的情況，尤其在每年10月15日至12月7日的醫保開放登記期間更為猖獗。

醫保詐騙和濫用每年給納稅人和政府帶來高達600億美元的損失。而由於詐騙識別難度高，實際損失可能遠超這一數字。

受害者面臨哪些風險？
對中老年參保人來說，被盜用醫保信息的代價極為嚴重。

一旦醫保額度被不法分子提前“刷爆”，當事人在真正需要治療時可能面臨無法報銷的困境；而且，還要為從未接受的服務支付費用。

此外，虛假的治療記錄還會干擾醫生的判斷，影響實際病史的判斷與用藥方案。

常見的醫保詐騙手法——
· 免費贈品誘騙
不法分子聲稱可免費提供醫療設備或藥品，只需提供醫保號碼即能領取，實則用於提交高額虛假報銷。

· 推薦更優醫保計劃
假冒醫保機構的騙子會說您“已被預先批准”進入一個更便宜的醫保或藥物計劃，並收取註冊費用。

· 更新或升級醫保卡為名索要信息
有人假稱需要激活或更換醫保卡，要求您提供醫保號或支付所謂“處理費”。

· 威脅取消醫保資格
騙子詐稱因您未完成某項註冊或信息不全，將會暫停醫保，誘使您提供個人信息。

· 退款詐騙
騙子稱因醫保計劃調整，您可以申請退款，借機索取醫保信息甚至銀行賬戶。

如何保護自己？
· 保護個人信息
除非是醫生、藥房或授權人員，絕不輕易透露醫保號、社安號或醫保卡。

· 警惕陌生電話和短信
即使來電號碼看似官方機構，也可能是偽裝（Caller ID spoofing），有疑問應直接掛斷。

· 不要點擊可疑鏈接
網絡詐騙郵件常偽裝成Medicare發件人，引導您點擊鏈接，切勿理會。

· 避免恐慌反應

如果您確實符合醫保資格，它不會因未加入特定計劃而被取消。

· 拒收未經授權的基因檢測工具包
若未獲醫生授權，請拒收此類包裹，防止信息被盜。

· 及時銷毀舊醫保卡
若收到新醫保卡，立即剪碎舊卡，防止他人利用。

如果懷疑被騙，怎麽辦？
發現醫保詐騙或被騙，應立即聯繫以下機構：
撥打Medicare熱線：
1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）

聯絡Senior Medicare Patrol：
1-877-808-2468

或向聯邦貿易委員會（FTC）官網舉報，鏈接：
https://reportfraud.ftc.gov/?orgcode=NCOA

守護醫保權益，不僅關係到眼前的健康需求，也關係到未來的生活保障。中老年朋友們應增強防騙意識，不輕信陌生來電和免費誘惑，一旦遇到問題，及時求助正規渠道。

防患於未然，才能安心安老。