由於2022年的《降低通膨法案（Inflation Reduction Act）》，Medicare（俗稱紅藍卡）將在未來幾年迎來一些重大變革，尤其是在降低處方藥成本方面。
首先，自2023年起，Medicare在Part D藥品計劃中將胰島素的自付額上限設定為每月35美元，並取消了推薦疫苗的自付費用。
到了2024年，政府擴大了Part D額外援助資格，並於8月15日宣布談判結果，計劃在2026年開始降低10種最昂貴藥品的費用。為聯邦政府節省約60億美元，同時減少中老年人15億美元的自付費用。
以下是這些藥品及其折扣：
Januvia: 79%
Fiasp/NovoLog: 76%
Farxiga: 68%
Enbrel: 67%
Jardiance: 66%
Stelara: 66%
Xarelto: 62%
Eliquis: 56%
Entresto: 53%
Imbruvica: 38%
2025年即將到來的Medicare七大變化如下：
· 處方藥年度自付上限為2000美元：
從2025年開始，Medicare Part D計劃將把藥品自付費用上限設為每年2000美元。這一措施將大大減輕參保者的經濟壓力，特別是對於長期需要昂貴藥物治療的患者。
· 消除Part D「甜甜圈洞donut hole」：
「donut hole」也稱為Medicare D部分承保缺口階段，指的是達到一定藥品支出後，參保者需自行承擔更高比例費用。2025年，這一階段將被取消，參保者在支付到2000美元上限後，超出部分將由保險計劃承擔。
· 增加減肥藥物的承保：
Medicare Part D計劃將根據FDA的批准，擴大對某些藥物的承保範圍，即使這些藥物原本是為減肥而開發的。例如，Ozempic和Mounjaro雖然是為治療2型糖尿病而開發，但也被用於治療肥胖。
· Medicare Advantage計劃的調整：
隨著2000美元自付上限的實施，Medicare Advantage計劃可能需要調整其承保範圍和費用結構，以應對成本分擔的變化。
· Medicare Advantage計劃中期福利聲明：
Medicare Advantage計劃將提供一份中期福利聲明，向參保者明確他們尚未使用的福利，如牙科、視力、聽力或健身福利。這有助於參保者更好地利用可用資源。
· 擴展家庭護理服務：
名為「GUIDE」的項目旨在提供針對失智症患者及其照護者的支持，該項目預計在2025年將服務範圍擴大四倍。這包括24/7支持熱線、培訓及日間照護服務，以幫助更好地管理疾病和提高生活質量。
· 增加心理健康服務提供者：
允許更多類型的心理健康專業人員通過Medicare提供服務，包括婚姻/家庭治療師和心理健康顧問，期望改善中老年人的心理健康。
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