每一美元都不能浪費！Medicaid 審核加強，防止濫用

樂活小編

醫療保險不僅是日常生活的重要保障，更是關乎就醫、住院與長照的「生命線」。然而，一旦被不合格的人濫用，將可能導致真正需要的人群面臨資源緊張。

相關報導：https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/cms-launches-nationwide-push-remove-ineligible-medicaid-enrollees-uphold-citizenship-requirements

近日，美國聯邦醫療保險與醫療補助服務中心（CMS）啟動一項全國性行動，要求各州清理不具備合法公民或移民身分的參保者，確保有限的醫保資金能真正惠及符合條件的老人、兒童與弱勢群體。

加強審核，維護醫保完整性

CMS 宣布將全面展開監督計畫，確保醫療補助（Medicaid，俗稱「白卡」）與兒童健康保險計畫（CHIP）的參保者必須為美國公民、美國國民（U.S. nationals），或具備符合要求的移民身分。

為落實此要求，CMS 將每月向各州提供參保名單，列出在聯邦資料庫中無法確認公民或移民身分的人士。相關資料庫包括國土安全部的「系統性福利驗證系統（SAVE）」等。透過此機制，CMS 期望協助各州及時識別潛在不合格參保者，防止醫保資源被濫用。

各州責任與執行

依規定，各州政府有責任對名單個案進行審核，核實個人的公民或移民身分，並在必要時要求參保人補充文件。若在複核過程中發現不符合資格，各州應採取相應措施，包括調整醫保覆蓋範圍，或嚴格執行對非公民參保的限制規則。

據悉，CMS 已於當天向部分州份發送首批報告，並將在一個月內覆蓋全部州。聯邦政府要求各州迅速行動，並將按月監督執行進度，以確保措施落實到位。

保護醫保，防止濫用

美國衛生與公共服務部部長 Robert F. Kennedy, Jr. 在聲明中強調：「Medicaid 是弱勢群體的生命線——我將保護它免受濫用。我們正在收緊參保監督，保障納稅人的錢真正用於法律規定的受益人。」

CMS 署長 Mehmet Oz 也表示：「每一美元的不當支出，都是從真正需要 Medicaid與 CHIP 的人那裡被奪走。此次行動體現我們對項目完整性的承諾，確保納稅人的資金受到保護，福利嚴格限定於符合資格的人群。」

不合格人群的限制

依聯邦規定，未滿足合法身分要求的個人通常只能在有限情況下獲得緊急服務。例如於緊急醫療狀況或分娩時，可能獲得臨時性救助，但不享有全面醫保福利。

此次政策強化，表明 CMS 堅持執行聯邦資格規則，確保資源公平分配。這不僅是清理不合格參保者，也是在傳遞明確訊號：醫保體系必須透明、合規。CMS 表示，將持續支持各州執行資格審查，並推動各州及時向公眾披露審核進展，以增強社會信任。

對中老年人的意義

對中老年群體而言，這一行動尤為重要。隨著年齡增長，醫療需求普遍增加，醫保是維繫生活品質的關鍵保障。若體系中存在大量不合格參保者，不僅浪費有限的財政資源，亦可能擠壓老年人應有的服務與補貼。

CMS 透過強化公民與移民身分審核，意在確保納稅人的錢用得合理、精準，真正用於依法享有資格的人。對廣大中老年人而言，這無疑是一道安全屏障，既保障制度公平，也為未來健康生活增添信心。

在資源有限的背景下，守護醫保「完整性」，就是守護老年人與弱勢群體的生命線。