2027年Medicare開放登記，保費、藥費迎新變化！

樂活小編

美國聯邦醫療保險（Medicare）2027年度開放登記已經開始。今年除了可以更換醫保計劃外，明年的處方藥費用、部分藥品價格及醫療保險保費也將迎來一系列變化，直接關係到數千萬美國中老年人的醫療支出。對於已經參加Medicare的民眾來說，今年10月15日至12月7日的開放登記期，是重新檢查保險保障、比較費用的重要機會。

處方藥自付上限提高至2400美元
2027年最值得關注的變化之一，就是Medicare Part D處方藥保險的費用調整，其中涉及兩個重要概念：年度「自付費用上限（Out-of-Pocket Limit）」和年度「免賠額（Deductible）」。首先，2027年Part D處方藥的年度自付費用上限，將從2026年的2100美元提高至2400美元，增加300美元。

所謂「年度自付費用上限」，就是參保人在一年內購買符合規定的處方藥時，自己最多需要承擔多少費用。舉個例子，如果一位老人需要長期服用昂貴的處方藥，當全年符合規定的自付費用累計達到2400美元後，接下來直到年底，購買Part D承保範圍內的藥物, 通常就不需要再額外掏錢。需要注意的是，這並不意味著每個人一年都要支付2400美元。對於用藥較少的人來說，實際花費可能遠低於這一金額。

另一方面，2027年Part D的標準年度免賠額將從615美元提高至700美元，增加85美元。所謂「免賠額」，就是保險開始按計劃規定分擔相關藥費之前，參保人需要先自行承擔的費用。

舉個例子，如果某項Part D計劃的年度免賠額為700美元，參保人通常需要先支付符合免賠額規定的藥費，累計達到700美元後，保險才開始按照計劃規定分擔後續費用。不過，並不是所有Part D計劃都設有700美元的免賠額。有些計劃的免賠額較低，甚至為零；部分藥物也可能不受免賠額限制。

簡單來說，免賠額決定的是「保險開始分擔費用前，自己要先付多少錢」，而年度自付費用上限決定的是「一年內符合規定的藥費，自己最多需要承擔多少」。

15種藥品明年執行新價格
雖然部分費用上限提高，但2027年也有降低藥品成本的措施。美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心（CMS）已經公布第二輪藥價談判結果，15種藥品的新談判價格將從2027年1月1日起生效。這些藥品涉及糖尿病、癌症、呼吸系統疾病以及其他慢性疾病治療。其中，較受關注的包括Ozempic、Rybelsus和Wegovy。這些藥物含有相同的活性成分司美格魯肽（semaglutide），但獲批用途並不完全相同。其他涉及的藥品還包括Xtandi、Ibrance、Linzess、Trelegy Ellipta、Ofev、Calquence、Austedo、Breo Ellipta、Tradjenta、Xifaxan、Vraylar和Otezla等。CMS表示，新的談判價格旨在降低Medicare的藥品支出，並可能幫助部分受益人減少自付費用。

Part B保費上漲，社安金漲幅被抵消一部分
對於許多退休人士來說，Medicare Part B保費是每個月必須考慮的一筆固定開支。Part B主要涵蓋醫生門診、醫院門診服務、部分醫療設備及其他醫療服務。根據2026年Medicare受託人報告，2027年Part B標準月保費預計將從2026年的202.90美元，提高至209.50美元。每月將增加6.60美元，一年增加79.20美元。

Part B年度免賠額也預計從283美元增加至約292美元。需要強調的是，這些數字來自受託人報告的預測，並非2027年最終公布的收費標準，實際金額仍以CMS正式公告為準。

與此同時，社安福利局（SSA）宣布，2027年社會安全福利生活成本調整（COLA）為3.6%。按照SSA估算，退休人員平均每月福利將增加約75美元，2027年1月平均月福利預計達到2170美元。不過，對於從社安金福利中直接扣除Medicare Part B保費的人來說，如果明年保費上漲，實際到手的社安金增加金額可能少於公布的COLA漲幅。例如，假設某位退休人士每月社安金增加75美元，而Part B保費上漲6.60美元，那麼在其他條件不變的情況下，每月實際增加金額約為68.40美元。

Medicare Advantage平均保費預計下降
值得注意的是，並非所有Medicare費用都會上漲。根據CMS公布的2027年保險市場預測，Medicare Advantage計劃的加權平均月保費預計從2026年的14.37美元，下降至2027年的12美元，降幅約16.5%。獨立Part D處方藥保險計劃的平均月保費則預計從35.09美元小幅增加至36美元。

不過，這些都是平均數字。具體到個人，保費是否上漲、醫生是否仍在保險網絡內、處方藥是否繼續獲得承保，都需要查看自己所在地區的保險計劃。此外，Medicare Advantage的計劃保費通常不包括仍需支付的Part B保費，不能把兩者混為一談。

12月7日截止，錯過可能要再等一年
2027年度Medicare開放登記時間為2026年10月15日至12月7日。在這段時間裡，已經參加Medicare的民眾可以比較不同的Medicare Advantage和Part D計劃，根據個人需求更換保險。大多數在開放登記期間完成的變更，將於2027年1月1日生效。

如果現有計劃明年繼續提供服務，而且您不打算更換，通常不需要重新登記。但仍建議仔細閱讀保險公司寄來的年度變更通知，確認保費、免賠額、處方藥保障以及醫生網絡是否有所調整。錯過12月7日後，通常無法隨時更換計劃。不過，Medicare Advantage受益人在2027年1月1日至3月31日仍有特定調整機會，符合特殊登記條件的人也可能獲得額外機會。

民眾可以登錄Medicare官網（連結: https://www.medicare.gov/），使用計劃比較工具查看2027年的保險選項，也可以撥打1-800-MEDICARE（1-800-633-4227）尋求幫助。

對於65歲以上的朋友來說，今年尤其值得花時間檢查自己的處方藥清單、常看的醫生，以及明年的實際保險費用。不要只因為保費便宜就急著換計劃，也不要以為去年合適的保險，今年就一定仍然划算。